Marzo 24, Día Mundial de la Tuberculosis

El Día de Hoy se celebro en el Auditorio Fundadores el Acto de Conmemoración del Día Mundial de la Tuberculosis. Existen varios comentarios importantes de cada conferencia:

1- Respecto a la Conferencia de la Dra Patricia Arbelaez sobre el trabajo epidemilogico de TB en Medellin, Cali y Popayan considero que es muy importante rescatar el hecho de la gran incidencia de TB en niños menores de 15 años. Es un serio problema que requiere atencion inmediata, pues muchos casos parecieran estar pasando inadvertidos.

2- La Conferencia del Dr Carlos Awad nos prende las alarmas sobre la MDR-TB y la XDR-TB. Requiere nuestro maximo compromiso a nivel intrahospitalario para conducir esquemas terapeuticos adecuados que eviten la MDR y la XDR, asi como a nivel de la relación médico-paciente para convencer al paciente de la importancia de seguir su Tratamiento Ambulatorio de la manera mas estricta posible, para evitar la aparición de estas cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes al Tratamiento.

3- En su conferencia, el Dr Jurg Niederbacher nos expande un poco una de las problematicas planteadas por la Dra Arbelaez: la TB Infantil. Llaman la atención los "nuevos" metodos de Esputo Inducido que facilitan la adquisición de muestras para BK y las diferencias de Tratamiento y Diagnostico en pacientes pediatricos. Sin duda es un elemento importante para tener en cuenta en todos los casos de TB adultos que puedan estar en contacto con pacientes pediatricos.

4- En la conferencia del Dr Vega tuvimos una muy buena exposición de los datos claves que todo el personal de salud debe conocer respecto a la coinfección VIH/TB. Merecen resaltarse los siguientes puntos:
* La mayor probabilidad de desarrollo de enfermedad TB en el paciente VIH(+).
* La "complicación mutua" en la evolución de las dos infecciones cuando coexisten en el paciente.
* La interacción medicamentosa entre el tratamiento antituberculoso y el tratamiento antiretroviral, que complican el manejo del paciente coinfectado. Esta situación obliga a replantear la conveniencia del uso de esquemas farmacológicos aceptados para pacientes con TB o con VIH pero sin la coinfección. Posiblemente se necesite seleccionar mejor los farmacos para ambas entidades y prolongar los tiempos de Tratamiento en algunos pacientes.
* La importancia de mantener la administración de Rifampicina para matar los bacilos no replicantes, que pueden generar reactivación futura del cuadro.
* La necesidad de comprender las Reacciones Paradojicas y reconocerlas en la clínica para distinguirlas por ejemplo de falla del tratamiento y tomar las medidas adecuadas: administración de AINES, Corticoides o hasta suspensión del Tratamiento Antiretroviral.

5- La ultima conferencia, del Dr Tellez también tiene un gran valor clinico al exponer las Reacciones Adversas mas frecuentes del paciente en Tratamiento. Su conocimiento y clasificación es importante para el manejo sintomatico y las modificaciones de dosis y farmacos usados que pudieran llegar a necesitarse.